Jumat, 27 Januari 2012

Penyakit AIDS

PENGERTIAN
BAB II
PEMBAHASAN
AIDS adalah Sekumpulan gejala dan infeksi yang di timbulkan karena kerusakan sistem
kekebalan tubuh manusia akibat infeksi virus HIV/atau infeksi virus-virus lain yang mirip yang
menyerang spesies lainnya.

2.1 Tanda dan Gejala AIDS
Cara terbaik untuk mengetahui apakah sesorang mengidap HIV / AIDS atau tidak adalah
dengan melakukan pemeriksaan kesehatan melalui test darah. Ketika pengujian tidak
memungkinkan, ada tanda-tanda tertentu yang bisa menunjukkan apakah seseorang mengidap
HIV/AIDS atau tidak, atau minimal megetahui gejala-gejalanya. Harus diingat bahwa seseorang
yang mengidap HIV biasanya tidak menunjukkan tanda-tanda selama paling sedikit beberapa
bulan sampai beberapa tahun.

A. Pada orang dewasa, 3 tanda-tanda utama AIDS adalah:
 Kehilangan 10% dari berat badan lebih dari satu bulan tanpa penyebab.
 Diare lebih dari satu bulan.
 Demam yang berlangsung selama lebih dari satu bulan baik konstan atau datang dan
pergi. 
Pada orang dewasa, 5 tanda minor AIDS adalah:
 Batuk kering yang tidak sembuh-sembuh.
 Kulit gatal di seluruh tubuh.
 Herpes zoster (mirip cacar air, atau disebabkan virus yang juga mengakibatkan cacar air,
virus herpes) yang tidak kunjung sembuh.
 Candidiasis, yang putih, mengangkat ruam pada mulut, lidah, atau tenggorokan.
 Pembengkakan kelenjar (di leher, ketiak, atau selangkangan) dengan atau tanpa infeksi
aktif. 

Orang dewasa dapat didiagnosis mengidap AIDS, jika memiliki minimal 2 tanda-tanda utama
dan satu tanda minor. Tapi, itu sudah cukup untuk membuat diagnosis AIDS jika seseorang
mengidap kanker kulit (disebut Karposi, yang biasanya kemerah-merahan, ungu, atau bintikbintik

hitam pada kulit yang dapat menjadi besar dan menyakitkan) atau kriptokokal meningitis
(infeksi pada meliputi otak yang menyebabkan demam, leher kaku, sakit kepala, kebingungan,
dan ketidakmampuan untuk bangun).

B. Pada anak-anak, 3 tanda-tanda utama AIDS adalah:
 Berat badan, atau pertumbuhan lambat.
 Diare berat selama 14 hari atau lebih.
 Demam selama lebih dari satu bulan. 

Pada anak-anak, 5 tanda minor AIDS adalah:
 Kulit gatal di seluruh tubuh.
 Pembengkakan kelenjar (di leher, ketiak, atau selangkangan).
 Candidiasis (bintik-bintik putih) di dalam mulut, lidah, atau tenggorokan.
 Infeksi pada telinga, tenggorokan, dan infeksi lainnya.
 Batuk yang tidak sembuh-sembuh.

Tanda kecil lainnya adalah jika sang ibu telah dinyatakan positif HIV / AIDS atau memiliki
tanda-tanda AIDS. Bagi seorang anak untuk dapat didiagnosis dengan AIDS, maka harus ada 2
besar dan 2 kecil tanda-tanda yang tercantum di atas.
Gejala-gejala AIDS terutama hasil dari kondisi yang tidak biasanya mengembangkan
pada individu dengan sistem kekebalan tubuh yang sehat. Kebanyakan kondisi ini adalah infeksi
yang disebabkan oleh bakteri, virus, jamur dan parasit yang biasanya dikendalikan oleh elemen
sistem kekebalan yang dirusak HIV. Infeksi oportunistik umum pada orang dengan AIDS. HIV
mempengaruhi hampir semua sistem organ. 
Orang dengan AIDS juga memiliki peningkatan risiko mengembangkan berbagai kanker
seperti, kanker serviks sarkoma Kaposi dan kanker sistem kekebalan yang disebut limfoma.
Selain itu, penderita AIDS memiliki gejala infeksi sistemik seperti demam, keringat (terutama
pada malam hari), kelenjar bengkak, menggigil, kelemahan, dan penurunan berat badan. Infeksi
oportunistik spesifik bahwa pasien AIDS berkembang tergantung sebagian pada prevalensi
infeksi tersebut di wilayah geografis tempat hidup pasien. 
a. Infeksi paru 
Pneumocystis pneumonia (awalnya dikenal sebagai pneumonia Pneumocystis carinii'', dan
masih disingkat sebagai PCP yang sekarang berdiri untuk P neumo c ystis p neumonia relatif
jarang terjadi di sehat, orang imunokompeten, tetapi umum di antara orang yang terinfeksi HIV.
Hal ini disebabkan oleh Pneumocystis jirovecii''. 
Sebelum adanya diagnosis, perawatan, dan profilaksis rutin di negara-negara Barat, itu adalah
penyebab langsung umum kematian. Di negara berkembang, masih salah satu indikasi pertama
AIDS pada orang yang belum dites, walaupun umumnya tidak muncul kecuali jika jumlah CD4
kurang dari 200 sel per uL darah. 
Tuberkulosis (TBC) merupakan infeksi unik di antara yang terkait dengan HIV karena dapat
ditularkan kepada orang imunokompeten melalui rute pernafasan, mudah diobati setelah
diidentifikasi, dapat terjadi pada stadium awal penyakit HIV, dan dapat dicegah dengan terapi
obat. Namun, resistensi multidrug merupakan masalah yang serius. 
Meskipun insiden telah menurun karena penggunaan terapi secara langsung diamati dan praktek
perbaikan lainnya di negara-negara Barat, hal ini tidak terjadi di negara-negara berkembang
tempat HIV paling lazim. Pada tahap awal infeksi HIV (jumlah CD4> 300 sel per uL), TB
muncul sebagai penyakit paru. Dalam infeksi HIV lanjut, TB sering muncul atypically dengan
ekstrapulmoner (sistemik) penyakit fitur umum. Gejala biasanya konstitusional dan tidak
terlokalisir pada satu situs tertentu, sering mempengaruhi sumsum tulang, tulang, saluran kemih
dan gastrointestinal, hati, kelenjar getah bening regional, dan sistem saraf pusat. 
b. Infeksi gastrointestinal 
Esophagitis adalah suatu peradangan pada lapisan ujung bawah esofagus (kerongkongan atau
tabung menelan yang mengarah ke perut). Pada individu yang terinfeksi HIV, ini biasanya karena
infeksi jamur (kandidiasis) atau virus (herpes simpleks-1 atau sitomegalovirus). Dalam kasus
yang jarang, bisa jadi karena mikobakteri. 
Diare kronis tidak dapat dijelaskan pada infeksi HIV adalah karena penyebab banyak
kemungkinan, termasuk umum bakteri (Salmonella'''',''Shigella'',''''atau''Listeria Campylobacter'')
dan infeksi parasit, dan infeksi oportunistik tidak umum seperti sebagai Cryptosporidiosis,
mikrosporidiosis, Mycobacterium avium complex''''(MAC) dan virus, astrovirus, adenovirus,
rotavirus dan cytomegalovirus, (yang terakhir sebagai kursus kolitis). 
Dalam beberapa kasus, diare mungkin merupakan efek samping dari beberapa obat yang
digunakan untuk mengobati HIV, atau mungkin hanya menyertai infeksi HIV, terutama selama
infeksi HIV primer. Ini juga mungkin merupakan efek samping dari antibiotik digunakan untuk
mengobati bakteri penyebab diare (umum untuk Clostridium difficile''''). Pada stadium akhir
infeksi HIV, diare dianggap sebagai refleksi dari perubahan cara saluran usus menyerap nutrisi,
dan mungkin merupakan komponen penting dari wasting terkait HIV. 
c. Neurologis dan psikiatris keterlibatan 
Infeksi HIV dapat mengakibatkan berbagai gejala sisa neuropsikiatri, baik oleh infeksi sistem
saraf sekarang rentan oleh organisme, atau sebagai akibat langsung dari penyakit itu sendiri. 
Toksoplasmosis adalah penyakit yang disebabkan oleh parasit bersel tunggal yang disebut
Toxoplasma gondii''''; biasanya menginfeksi otak, menyebabkan ensefalitis toxoplasma, tetapi
juga dapat menginfeksi dan menyebabkan penyakit pada mata dan paru-paru. Kriptokokus
meningitis adalah infeksi pada selaput (membran yang menutupi otak dan sumsum tulang
belakang) oleh jamur Cryptococcus neoformans''''. Hal ini dapat menyebabkan demam, sakit
kepala, kelelahan, mual, dan muntah. Pasien juga dapat mengembangkan kejang dan
kebingungan; tidak diobati, dapat mematikan. 
Progressive multifocal leukoencephalopathy (PML) adalah penyakit demielinasi, di mana
penghancuran bertahap dari selubung mielin yang menutupi akson sel saraf merusak transmisi
impuls saraf. Hal ini disebabkan oleh virus yang disebut virus JC yang terjadi pada 70% dari
populasi dalam bentuk laten, menyebabkan penyakit hanya ketika sistem kekebalan tubuh sudah
sangat lemah, seperti halnya untuk pasien AIDS. Ini berlangsung cepat, biasanya menyebabkan
kematian dalam bulan setelah diagnosis. 
AIDS dementia complex (ADC) adalah ensefalopati metabolik yang disebabkan oleh infeksi
HIV dan didorong oleh aktivasi imun makrofag otak yang terinfeksi HIV dan mikroglia. Sel -sel
ini produktif terinfeksi oleh HIV dan mengeluarkan neurotoksin kedua host dan asal virus.
Gangguan neurologis khusus diwujudkan oleh kognitif, perilaku, dan motor kelainan yang terjadi
setelah bertahun-tahun infeksi HIV dan berhubungan dengan CD4 rendah
+
 sel T dan tingkat
viral load yang tinggi. 
Prevalensi 10-20% di negara-negara Barat tetapi hanya 1-2% dari infeksi HIV di India.
Perbedaan ini mungkin disebabkan oleh subtipe HIV di India. AIDS mania terkait kadangkadang

terlihat pada pasien dengan penyakit HIV lanjut, tetapi menyajikan dengan lebih mudah
marah dan penurunan kognitif dan euforia kurang dari satu episode manik yang terkait dengan
gangguan bipolar benar. Berbeda dengan kondisi yang terakhir, mungkin memiliki program yang
lebih kronis. Sindrom ini kurang sering terlihat dengan munculnya multi-obat terapi. 
d. Tumor dan keganasan 
Pasien dengan infeksi HIV telah meningkat secara substansial insiden beberapa kanker. Hal
ini terutama disebabkan untuk bersama-infeksi dengan virus DNA onkogenik, terutama virus
Epstein-Barr (EBV), sarkoma Kaposi yang berhubungan herpesvirus (KSHV) (juga dikenal
sebagai virus herpes manusia papillomavirus-8 dan manusia (HPV). 
Sarkoma Kaposi (KS) adalah tumor yang paling umum pada pasien terinfeksi HIV. Kemunculan
tumor ini pada pria homoseksual muda di 1981 adalah salah satu sinyal pertama dari epidemi
AIDS. Disebabkan oleh virus yang disebut sarkoma gammaherpes Kaposi yang berhubungan
virus herpes (KSHV), sering muncul sebagai nodul keunguan di kulit, tetapi dapat
mempengaruhi organ lain, terutama mulut, saluran pencernaan, dan paru-paru. Bermutu tinggi
limfoma sel B seperti limfoma Burkitt, Burkitt's-seperti limfoma, menyebar besar limfoma sel-B
(DLBCL), dan limfoma sistem saraf pusat primer muncul lebih sering pada pasien terinfeksi
HIV. Kanker ini seringkali pertanda tertentu prognosis yang buruk. Virus Epstein-Barr (EBV)
atau KSHV menyebabkan banyak dari limfoma. Pada pasien terinfeksi HIV, limfoma sering
muncul di situs ekstranodal seperti saluran pencernaan. Ketika mereka terjadi pada pasien
terinfeksi HIV, KS dan limfoma sel B yang agresif memberikan diagnosis AIDS. 
Kanker leher rahim invasif dalam perempuan terinfeksi HIV juga dianggap terdefinisi AIDS. Hal
ini disebabkan oleh human papillomavirus (HPV). 
Selain terdefinisi AIDS tumor yang tercantum di atas, pasien terinfeksi HIV akan meningkatkan
risiko tumor tertentu lainnya, terutama kanker penyakit Hodgkin, karsinoma anal dan rektal,
karsinoma hepatoseluler, kepala dan leher, dan kanker paru-paru. Beberapa ini adalah penyebab
oleh virus, seperti penyakit Hodgkin (EBV), kanker dubur / dubur (HPV), kanker kepala dan
leher (HPV), dan karsinoma hepatoseluler (hepatitis B atau C). Faktor lain meliputi pemaparan
terhadap karsinogen (asap rokok untuk kanker paru-paru), atau hidup selama bertahun-tahun
dengan cacat kekebalan tubuh halus. 
Menariknya, insiden tumor yang umum, seperti kanker payudara atau kanker usus besar, tidak
peningkatan pasien terinfeksi HIV. Di daerah di mana ART secara luas digunakan untuk
mengobati AIDS, insiden dari banyak terkait AIDS keganasan telah menurun, tetapi pada saat
yang sama kanker ganas keseluruhan telah menjadi penyebab paling umum kematian pasien
yang terinfeksi HIV. Dalam beberapa tahun terakhir, meningkatkan proporsi kematian ini telah
dari non-kanker terdefinisi AIDS. 
e. Infeksi lainnya 
Pasien AIDS sering mengembangkan infeksi oportunistik yang hadir dengan gejala nonspesifik,

terutama demam ringan dan kehilangan berat badan. Ini termasuk infeksi oportunistik
dengan''Mycobacterium avium-intracellulare''dan sitomegalovirus (CMV). CMV dapat
menyebabkan kolitis, seperti dijelaskan di atas, dan retinitis CMV dapat menyebabkan kebutaan. 
Penicilliosis karena''''marneffei Penicillium sekarang infeksi oportunistik ketiga paling umum
(setelah tuberkulosis ekstra paru dan kriptokokosis) pada orang HIV-positif dalam wilayah
endemik Asia Tenggara. 
Infeksi yang sering berjalan tidak diakui dalam AIDS pasien Parvovirus B19. Konsekuensi
utamanya adalah anemia, yang sulit untuk membedakan dari efek obat antiretroviral yang
digunakan untuk mengobati AIDS itu sendiri.

Gejala  AIDS umumnya tidak akan terjadi pada orang-orang yang memiliki sistem kekebalan
tubuh yang baik. Kebanyakan kondisi tersebut akibat infeksi oleh bakteri,virus, fungi dan parasit,
yang biasanya dikendalikan oleh unsur-unsur sistem kekebalan tubuh yang dirusak HIV.

2.2Cara Penularan
HIV dan virus-virus sejenisnya umumnya ditularkan melalui kontak langsung antara
lapisan kulit dalam (membran mukosa) atau aliran darah, dengan cairan tubuh yang mengandung
HIV, seperti darah, air mani, cairan vagina, cairan preseminal, dan air susu ibu. Penularan dapat
terjadi melalui hubungan intim (vaginal, anal, ataupun oral), transfusi darah, jarum suntik yang
terkontaminasi, antara ibu dan bayi selama kehamilan, bersalin, atau menyusui, serta bentuk
kontak lainnya dengan cairan-cairan tubuh tersebut.



2.3 Patologi
2.4 Upaya Pengobatan
Penanganan dan Pengobatan Penyakit AIDS kendati dari berbagai negara terus
melakukan researchnya dalam mengatasi HIV AIDS, namun hingga saat ini penyakit AIDS tidak
ada obatnya termasuk serum maupun vaksin yang dapat menyembuhkan manusia dari Virus HIV
penyebab penyakit AIDS. Adapun tujuan pemberian obat-obatan pada penderita AIDS adalah
untuk membantu memperbaiki daya tahan tubuh, meningkatkan kualitas hidup bagi meraka yang
diketahui terserang virus HIV dalam upaya mengurangi angka kelahiran dan kematian.

Tidak ada komentar:

Posting Komentar